Invirase®

SQV (Saquinavir)

Classe : Inhibiteur de la protéase

Fabricant :
Roche

Dispositions règlementaires :
AMM - Disponible en pharmacie de ville

Indications actuelles :
Infection à VIH, en association avec d'autres antirétroviraux.
L'Invirase doit toujours être associé à une faible de ritonavir (Norvir), qui joue le rôle de "booster".

Présentation :
Gélules à 200 mg.
Comprimés pelliculés à 500 mg.

Posologie :
La posologie habituellement recommandée est de 2 comprimés pelliculés à 500 mg deux fois par jour (matin et soir, à 12 H d'intervalle), chaque prise d'Invirase devant être associée à la prise d'une gélule de 100 mg de ritonavir (Norvir).
Les comprimés sont à avaler entier, avec la gélule de ritonavir, pendant ou juste après le repas.
Ce médicament présente une variabilité intra-individuelle et inter-individuelle forte en termes de concentrations plasmatiques : cela signifie que, avec une même dose, les concentrations du médicament dans le sang varient beaucoup d'une personne à l'autre, et même, d'une période à une autre chez une même personne. Il est donc conseillé de procéder à des dosages plasmatiques, pour vérifier que les concentrations plasmatiques se situent bien dans une fourchette acceptable, tant du point de vue de l'efficacité sur le VIH, que du point de vue de la tolérance. En cas de sous-dosage ou de sur-dosage, la posologie pourra être ajustée.
A noter : l'administration d'Invirase en une fois par jour (une seule prise) fait actuellement l'objet d'une évaluation. Il est important de s'assurer que le fait d'administrer ce traitement en une fois par jour ne nuise pas à son efficacité et ne rende pas sa tolérance moins bonne.

Contre-indications :
- Allergie à l'un des composants du médicament (consulter la notice pour voir la liste des excipients ; attention, les comprimés contiennent du lactose qui peut être très mal supporté par certaines personnes).
- L'association avec certains médicaments est contre-indiquée : notamment, l'association avec la rifampicine (anti-tuberculeux), la terfénadine, l'astémizole, le pimozide, le cisapride, l'amiodarone, la propafénone et la flécaïnide, le midazolam (par voie orale), le triazolam, la simvastatine et la lovastatine (hypocholestérolémiants), les alcaloïdes de l'ergot de seigle (anciennement utilisés dans le traitement des migraines : ergotamine, dihydroergotamine...).
- Insuffisance hépatique sévère.

Effets indésirables :
- Troubles digestifs : diarrhées, maux de ventre, envies de vomir, vomissements, gaz...
- A long terme : augmentation des graisses (cholestérol et triglycérides) dans le sang, perturbation du métabolisme des sucres (résistance à l'insuline, diabète). L'Invirase, lorsqu'il est administré à la dose qui convient pour une personne donnée, est plutôt mieux toléré que certaines autres antiprotéases du point de vue métabolique.
- Augmentation des transaminases (enzymes hépatiques)
- Maux de tête
- Troubles de la sensibilité des membres (jambes) : neuropathies (douleurs, gêne dans les jambes et pieds), paresthésies (fourmillements, picotements)
- Fatigue, douleurs musculaires (myopathie)
- A long terme également : lipodystrophie (prise de graisse au niveau du tronc)
- Une augmentation du risque de saignement a été décrite avec les antiprotéases. Cela est particulièrement à surveiller chez les personnes souffrant d'hémophilie.

Précautions d'emploi :
- Surveillance nécessaire de la tolérance hépatique et utilisation avec précaution chez les patients souffrant d'hépatite virale B ou C et / ou présentant une atteinte hépatique légère à modérée.
- Prudence chez les personnes présentant une insuffisance rénale sévère.
- Attention ! Ce médicament peut être responsable de nombreuses interactions avec beaucoup d'autres traitements. Avant de prendre un médicament de votre propre chef, vérifiez bien qu'il n'y a pas de risque d'interactions avec l'Invirase. Les risques sont d'avoir une baisse d'efficacité de l'Invirase ou du médicament co-administré, ou une augmentation des effets indésirables. Sachez par exemple que la co-administration d'Invirase boosté avec un contraceptif oestroprogestatif ("pilule") peut diminuer l'efficacité de la contraception.
- Coût mensuel du traitement : environ 390 euros. Prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
- En savoir plus ? Consultez le résumé des caractéristiques du produit Invirase.
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- Sources : RCP/ Vidal ; EPAR validé par l'EMEA.