L'observance

L'adhésion ou la compliance à un traitement médical présente certaines difficultés pour de nombreuses maladies. Dans le cas spécifique du VIH-sida, la question de l'observance renvoie à des enjeux de santé publique très importants.

L'itinéraire thérapeutique des patients en grande vulnérabilité socio-économique est à prendre en considération. Si l'accès aux traitements existe a priori pour ces patients, le respect des prescriptions, le suivi médical et biologique sont des éléments indispensables à la prise en charge médicale, mais bien souvent problématiques.

Ainsi, il s'agit d'analyser les trajectoires de soins et les ruptures, leurs origines et leurs conséquences afin d'élaborer des stratégies de veille axées sur l'accompagnement, la communication, l'information et le soutien.

L'importance de la compliance soulève par ailleurs les enjeux du risque des résistances croisées qui peuvent favoriser les mutations du virus. Aussi, la compréhension des mécanismes de fonctionnement de ces traitements s'avère primordiale. L'échange avec le médecin est fondamentale pour que le patient puisse prendre conscience des conséquences de la non-compliance.

On sait que la demande de soins et de traitement est un processus qui nécessite un engagement permanent de la part du médecin et des soignants ainsi qu'une participation active du patient.

Pourtant, de multiples contextes individuels et collectifs ne permettent pas à cette communication médecin-patient ou patient-médecin de s'installer et de rester stable et régulière.

En 1998, Arcat en relation avec plusieurs partenaires (universités, hôpitaux, associations) a débuté un programme de recherche et d'action sur les conditions de l'observance des traitements antirétroviraux.

Objectifs généraux :
• Analyser les conditions objectives et subjectives de l'observance des traitements antirétroviraux.
• Concevoir et mettre en oeuvre des stratégies de réponses impliquant professionnels et patient.
• Élaborer des stratégies de veille permettant de prévenir tous les risques de rupture de soins et d'échappement aux traitements.