Atripla®, une nouvelle association de 3 molécules

Atripla® est une association, dans un même comprimé, de trois molécules antirétrovirales : le ténofovir (Viread®, 245 mg), l'emtricitabine (Emtriva®, 200 mg) et l'efavirenz (Sustiva®, 600 mg). Atripla® est donc une "nouvelle trithérapie à un comprimé par jour". Si ce médicament contribue à la simplification d'un des traitements de l'infection à VIH (un comprimé au lieu de deux), Atripla® n'est pas une panacée… Le comprimé est assez gros. Ce médicament n'est pas autorisé pour un 1er traitement car il comprend du ténofovir, à prendre avec un repas ou une collation, et de l'efavirenz, à prendre à jeun au coucher, ce qui rend contradictoire les conditions idéales de prise des composants d'Atripla®. Les autorités ont donc choisi la prudence en réservant Atripla® à des patients dont l'infection est déjà contrôlée (charge virale < à 50 copies/ml) depuis plus de 3 mois. Les patients ne doivent pas avoir eu d'échec virologique avec un traitement antérieur ni de souches virales mutantes conférant une résistance à l'un des 3 composants d'Atripla®.
Ce médicament présente les mêmes risques d'effets indésirables que ces composants pris isolément. L'efavirenz (Sustiva®) peut entraîner des troubles de l'humeur (plus ou moins prononcés), des idées noires, des cauchemars et de la confusion. Il est à éviter chez les personnes présentant une fragilité psychologique, ou des antécédents de troubles dépressifs. Quant au ténofovir (Viread®, Truvada® ou Atripla®), il nécessite toujours une surveillance rénale régulière tout au long du traitement car il peut provoquer des problèmes rénaux. Atripla® ne permet pas d'ajustement des doses de ses composants, indispensable aux personnes ayant une insuffisance rénale.
Chez l'adulte, la dose est de 1 comprimé à prendre 1 fois par jour, à jeun car la prise concomitante de nourriture (surtout grasse) augmente le taux d'efavirenz et peut entraîner une augmentation des effets indésirables. Pour améliorer la tolérance d'efavirenz sur le système nerveux (vertiges…), il est recommandé de prendre le médicament au coucher.

Atripla®
Liste I, prescription restreinte
Prescription initiale hospitalière annuelle, renouvellement non restreint
Boîte de 30 comprimés pelliculés, disponible à l'hôpital et en ville, au prix de 834,30 euros.