Grippe A (H1N1) et VIH : recommandations du groupe d'experts piloté par le Pr Yéni

A la demande du ministre de la Santé, le Pr P. Yeni et le groupe d'experts sur la prise en charge des personnes infectées par le VIH ont rédigé un addendum au rapport 2008, pour préciser les spécificités de la prise en charge préventive et curative de la grippe H1N1.
Les points forts de ces recommandations sont les suivants :
- Vacciner tous les patients contre le virus pandémique A(H1N1)v dès que le vaccin sera disponible, avec une incitation plus forte pour les patients présentant une plus grande vulnérabilité (absence de traitement antirétroviral, CD4 < 500/mm3, comorbidités, tabagisme, précarité) et pour les enfants de moins de 5 ans, et évaluer l'efficacité et la tolérance du vaccin chez ces patients.
- Vérifier et mettre à jour la vaccination anti-pneumococcique (si nécessaire), selon les recommandations du rapport 2008.
- Vacciner tous les patients contre la grippe saisonnière dès la disponibilité du vaccin fin septembre.
- Prescrire précocement un inhibiteur de la neuraminidase (Tamiflu®, Relenza®) à visée prophylactique (durée de 10 jours) pour les patients les plus vulnérables (absence de traitement antirétroviral, CD4 < 500/mm3, comorbidités, tabagisme, précarité) et pour les enfants, en cas de contact étroit avec des cas avérés ou suspects de grippe (si contact de moins de 48 heures).
- Prescrire un traitement curatif par inhibiteur de la neuraminidase (durée de 5 jours) pour les patients les plus vulnérables et pour les enfants de moins de cinq ans, chez qui un diagnostic de grippe A(H1N1)v possible est porté.
- s'assurer de l'absence de complication, en particulier de pneumonie bactérienne secondaire, justifiant une prise en charge spécifique.
Pour lire l'addendum. Cet avis sera complété d'un document de synthèse destiné aux usagers qui sera sur le site grippe destiné au grand public (www.pandemie-grippale.gouv.fr)