Impact des HAART sur la testostérone et la masse maigre

Un hypogonadisme avec des taux faibles de testostérone a été fréquemment observé chez les patients infectés par le VIH et est associé à un stade avancé de la maladie. Mais l'effet de l'initiation d'un traitement de type HAART sur ces taux de testostérone et l'association avec l'évolution de la masse maigre n'avait pas jusqu'à présent été étudié. Cette étude a inclus un sous-groupe de patients naïfs d'antirétroviraux issus des études A5005s et 384 pour réaliser ces mesures (testostéronémie libre plasmatique et mesure de la masse maigre par bio-impédancemétrie). Ces 217 patients avaient été randomisés pour recevoir Viracept® et/ou Sustiva® en association avec Rétrovir®+Epivir® (Combivir®) ou Videx®+Zérit® et ont été suivis pendant 64 semaines. Le taux médian de testostérone libre à l'inclusion dans l'étude était de 94 pg/ml (extrêmes 71 – 120) et sub-normal (< 50) chez 6 % des patients. Les principaux résultats montrent que les taux de testostérone libre ainsi que la masse maigre augmentent de façon plus importante à S64 sous Combivir® ou Sustiva® que sous Videx®+Zérit® ou Viracept®.
A S64, une corrélation a pu être établie entre un faible taux de testostérone libre et les variations de la masse maigre (p = 0,04). Le taux de CD4 à l'inclusion dans l'étude (p < 0,001) et la CV plasmatique initiale (p < 0,001) sont également corrélés aux variations de la masse maigre à S64.