Accouchement prématuré et antirétroviraux

La nécessité de traiter les femmes infectées par le VIH pendant leur grossesse pour diminuer le risque de transmission au bébé est bien établie, mais plusieurs études ont rapporté un taux d´accouchement prématuré plus élevé chez les patientes recevant des antirétroviraux.
Ces résultats étaient cependant controversés. Une équipe américaine a effectué une méta-analyse de toutes les études avec groupe contrôle ayant pour objectif d´évaluer la fréquence des accouchements prématurés (accouchement avant 37 semaines de gestation) chez les femmes traitées par antirétroviraux. Quatorze études ont été retenues. A cause des effectifs communs de certaines études avec d´autres, seules quatre d´entre elles ont été choisies pour l´analyse finale. Celle-ci a montré que le risque d´accouchement prématuré n´était pas plus important chez les patientes traitées pendant toute la grossesse par rapport à celles n´ayant pas été traitées (OR = 1,01, IC95 % 0,76-1,34). Ces résultats sont identiques en fonction du
type de molécules utilisées (pas de traitement versus prise d´AZT, pas de traitement versus trithérapie, trithérapie sans inhibiteur de protéase versus avec inhibiteur de protéase). Seule l´initiation du traitement avant la grossesse ou en tout début de grossesse était significativement associée à un risque plus élevé d´accouchement prématuré, comparé à l´initiation en fin de grossesse
(OR = 1,71, IC 95 % 1,09-2,67).
Ces résultats sont donc rassurants et confortent la nécessité de traiter les femmes dont le statut immunovirologique le nécessite.
Kourtis AP et al. AIDS. 2007 Mar 12; 21(5):607-615.
AIDS;21(6):763-765