Prévalence préoccupante d'insuffisance rénale…

Le Groupe d'épidémiologie clinique du sida en Aquitaine (GECSA) a présenté des données préoccupantes sur la prévalence de l'insuffisance rénale (IR) au sein d'une population de 2 588 patients infectés depuis plusieurs années (médiane de 9,9 ans de diagnostic d'infection VIH), le plus souvent sous traitement antirétroviral (92 %), avec une médiane de CD4 à 430/mm3. La prévalence trouvée de l'insuffisance rénale est de 22,6 %. Cette IR est légère (clairance de la créatinine entre 60 et 80 ml/mn) pour 17,7 % des patients ; modérée (clairance créat entre 30 et 60) pour 4,4 % des patients et sévère (clairance créat entre 10 et 30) ou terminale (clairance créat < 10) pour 0,5 % des patients. En analyse multivariée, les principaux facteurs de risque d'insuffisance rénale sont l'âge > 50 ans (OR = 13,3), l'indice de masse corporelle inférieur à 22 (OR = 3,8), le sexe féminin (OR = 3,2), une exposition au ténofovir (Viread®) pendant plus d'un an (OR = 1,6), l'indétectabilité de la charge virale (OR = 1,6) et le stade SIDA (OR = 1,3). Compte tenu du caractère chronique de l'infection VIH, et de la progression souvent inexorable des néphropathies en l'absence de mesures correctrices, la surveillance rénale doit être plus étroite et renforcée pour certains patients.
P. Morlat, Bordeaux, MOPEB066, IAS 2007, Sydney.