Faible activité antivirale de l´entecavir sur le VIH
15 FEVRIER 2008
Jusqu´à présent, l´entecavir (Baraclude®) qui a une forte activité antivirale anti-VHB (virus de l'hépatite B)n´est pas considéré comme actif contre le VIH. Les recommandations actuelles permettent de traiter par cette molécule les patients coïnfectés ayant besoin de traitement pour le VHB mais pas pour le VIH (immunité encore conservée).
Mais dans cette étude, les auteurs rapportent les observations de trois sujets coïnfectés VIH-VHB chez lesquels le traitement par entecavir a entraîné une chute de un log de la charge virale VIH. En utilisant un nouveau système de culture cellulaire pour tester l´activité antivirale (système plus sensible que les techniques plus anciennes ayant fait croire, à tort, l´absence d´effet antiviral sur le VIH), les auteurs ont démontré un effet antiviral faible mais réel. L´un des patients a même développé une mutation de résistance du génome du VIH (M184V) qui confère une résistance du VIH à l´entecavir mais aussi à la lamivudine (Epivir®) et à l´emtricitabine (Emtriva®, Truvada®), des molécules faisant partie de l´arsenal thérapeutique anti-VIH.
La morale de cette étude est qu´il ne faut pas traiter par l´entecavir les patients coïnfectés n´ayant pas de couverture antirétrovirale VIH.
McMahon M et al. N Engl J Med 2007; 356;2614-21.
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