Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

La morbidité cardio-vasculaire est l´une des complications de l´infection par le VIH, de mécanisme complexe (conjonction d´une forte consommation alcoolo-tabagique, d´un état inflammatoire chronique, de dyslipidémies).

L´artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est habituellement une pathologie du sujet âgé dont la prévalence et les facteurs de risque n´ont pas été évalués dans le contexte du VIH, alors que les patients vieillissent et que la morbidité cardio-vasculaire est élevée. Les auteurs de cette étude transversale ont recherché cette pathologie de façon systématique chez 92 patients de la consultation externe de maladies infectieuses de l´hôpital de Lausanne.

Les tests utilisés étaient le questionnaire de claudication et la prise au repos et à l´effort de la pression artérielle différentielle entre la cheville et le bras (qui présente une sensibilité de 79% et une spécificité de 96% dans la détection des sténoses endoluminales de plus de 50%). Les patients présentant des signes d´artériopathie bénéficiaient ensuite d´un écho-doppler artériel pour localiser les sténoses.

La prévalence de l´AOMI a été évaluée à 20,7% dans cette population de 49,5 ans en moyenne (alors qu´elle est de 3% environ chez les patients de plus de 60 ans), avec 15,1% des patients qui présentaient une vraie claudication à la marche.

Tous ces patients avaient des sténoses objectives des artères fémorales et iliaques au doppler.

Les facteurs de risque retrouvés étaient l´âge, le diabète, le tabagisme et un taux de lymphocytes CD4 inférieur à 200/mm3.

Cette forte prévalence dans une population assez jeune doit inciter au dépistage de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs et de ses facteurs de risques.

Periard D, Cavassini M, Taffé P, Chevalley M, Senn L, Chapuis-Taillard C, de Vallière S, Hayoz D, Tarr PE. For the Swiss HIV Cohort Study.