Traitement de l'hépatite C et troubles psychiatriques
03 JUILLET 2008
L'Afssaps a diffusé en mai une mise au point sur l'évaluation et la prise en charge des troubles psychiatriques liés au traitement des patients atteints de l'hépatite C. Ces troubles psychiatriques constituent l'une des raisons pour lesquelles le traitement anti-hépatite C n'est pas débuté ou maintenu. Le traitement de référence de cette infection chronique associe une injection hebdomadaire d'interféron alfa pégylé à une prise orale biquotidienne de ribavirine pendant une période de 6 mois à 1 an (voire plus) en fonction du type de virus. Lors du traitement, des effets indésirables psychiatriques tels que troubles de l'humeur, symptômes dépressifs, anxiété, troubles du sommeil et du comportement, tentatives de suicide, suicides, épisodes maniaques et états psychotiques ont été observés. La fréquence et la sévérité potentielle de ces troubles sont l'une des raisons de non initiation de traitement ou de son arrêt. A la demande du corps médical, l'Afssaps a réuni un groupe d'experts constitué de psychiatres, hépatologues, infectiologues, addictologues et médecins généralistes. Il en résulte des recommandations qui insistent sur la nécessité d'une prise en charge multidisciplinaire (hépatologue, infectiologue, psychiatre, médecin traitant et addictologue), soit les différentes équipes médicales impliquées dans le suivi médical du patient avant, pendant et après le traitement anti-hépatite C. Cette prise en charge s'accompagne d'une information du patient et de son entourage sur les risques liés au traitement. Une attention particulière doit être accordée au bilan psychiatrique et à la stabilisation de l'état psychiatrique du patient avant l'instauration du traitement, puis à tout signe de modification du comportement durant le traitement. Des manifestations psychiatriques ayant été rapportées plusieurs mois après l'arrêt du traitement anti-hépatite C, il est recommandé de poursuivre une surveillance de l'état psychiatrique du patient après l'arrêt de ce traitement.
La mise au point “Evaluation et prise en charge des troubles psychiatriques chez les patients adultes infectés par le virus de l'hépatite C et traités par interféron alfa et ribavirine” sera envoyée aux professionnels de santé concernés (hépatologues, infectiologues, psychiatres, addictologues et médecins généralistes prenant en charge des patients infectés par le VHC). Elle est disponible sur le site de l'Afssaps.
http://afssaps.sante.fr
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