Colonisation à Pneumocystis

Cette étude montre qu'une colonisation à Pneumocystis est courante chez les patients séropositifs au VIH mais sans pneumonie à Pneumocystis. Le but de l'étude était de déterminer les facteurs de risque et le devenir de la colonisation à Pneumocystis chez les patients hospitalisés pour l´exploration d´une pneumopathie infectieuse. 172 patients, sans infection active à Pneumocystis (examen direct des prélèvements respiratoires négatifs et diagnostic alternatif), hospitalisés pour l´exploration de 183 épisodes de pneumopathie ont été inclus. L´ADN était extrait du culot d´expectoration et de lavage broncho-alvéolaire. Une colonisation à Pneumocystis était considérée positive si l´ADN à Pneumocystis était détecté à la fois sur gel et en PCR. Sur 172 patients, 117 (68 %) étaient colonisés à Pneumocystis. Il n´existait aucune corrélation entre la colonisation et des facteurs démographiques. Un nombre de CD4 < 50/ml était associé à la présence d´une colonisation à Pneumocystis. Après ajustement sur le nombre de CD4, l´utilisation d´une prophylaxie anti-Pneumocystis était un facteur protecteur (OR ajusté 0,45). Onze patients colonisés ont été réadmis pour un autre épisode de pneumonie et ont subi une nouvelle évaluation à la recherche de Pneumocystis. Trois d´entre eux étaient toujours colonisés mais aucun n´avait d´infection à Pneumocystis. Ces données suggèrent que l´absence de prophylaxie anti-Pneumocystis et une immunodépression sévère sont associées à la présence d´une colonisation à Pneumocystis chez les patients VIH hospitalisés pour une pneumonie.