Commercialisation du Celsentri (maraviroc)

Le maraviroc, de nom commercial Celsentri en France, est désormais accessible dans les pharmacies hospitalières et sera très prochainement disponible dans les pharmacies de ville.
Ce médicament doit être prescrit par un médecin ayant l'expérience du traitement de l'infection par le VIH.

Il est indiqué :
- chez des personnes ayant déjà pris des traitements antirétroviraux (ce médicament n'a pour l'instant pas d'indication chez des personnes "naïves" de traitement antirétroviral) ;
- chez des personnes dont le VIH présente un "tropisme CCR5 pur". Ce tropisme doit être vérifié par un test préalable au traitement, réalisé sur prise de sang. Les résultats sont obtenus en 3 à 4 semaines.

Mécanisme d'action
Le CCR5 est un co-récepteur présent à la surface de certaines cellules, auquel le VIH se lie pour y entrer (*). En bloquant le co-récepteur CCR5, le maraviroc empêche l'entrée du VIH dans la cellule cible.
Certaines souches de VIH peuvent utiliser d'autres co-récepteurs distincts du CCR5 : les co-récepteurs CXCR4. Si le test démontre qu'une personne possède un VIH utilisant le CXCR4, le maraviroc ne peut pas être prescrit, il ne sera pas suffisamment efficace.

Posologie du maraviroc
Comme les autres antirétroviraux, le maraviroc doit toujours être pris en association avec d'autres molécules antirétrovirales actives sur le VIH (multithérapies).
La dose de maraviroc sera adaptée à la nature du traitement associé : 150 mg, 300 mg, 600 mg deux fois par jour, avec ou sans nourriture. Les doses pourront également être adaptées en cas d'insuffisance rénale et chez les personnes prenant des médicaments inhibiteurs du cytochrome CYP3A4.

Effets indésirables potentiels
A ce stade et avec les données disponibles (issues d'essais cliniques majoritairement), le maraviroc semble bien toléré. Les principaux effets indésirables notifiés sont des nausées, diarrhées et maux de tête. Parmi les effets fréquents figurent également la fatigue, des troubles du sommeil (somnolence, insomnie), des vertiges, de la toux, ou encore des anomalies biologiques de la fonction hépatique (foie).
Attention aux interactions : le maraviroc présente des interactions avec de nombreux traitements. Il est important d'anticiper les interactions en ajustant les doses, afin de ne pas risquer une baisse d'efficacité des traitements ou une augmentation des effets indésirables.

Infos pratiques
Celsentri est disponible en comprimés pelliculés de 150 mg et de 300 mg.
Ce médicament est remboursé à 100 % par la Sécurité sociale.