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Hépatite B : le nouveau
calendrier vaccinal |
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| Quand ? |
Le CSHPF pose comme principe
la vaccination systématique des nourrissons. Celle-ci
est recommandée en règle générale
à partir de deux mois. Mais pour les enfants nés
de mère antigène HBs positif, c’est-à-dire
con-taminée par le virus de l’hépatite
B, elle doit être pratiquée à la naissance,
associée à l’administration d’im-munoglobulines
anti-HBs.
La vaccination anti-hépatite B intègre le
calendrier général de vaccination avec lequel
il peut – si les parents le souhaitent – être
combiné. Elle est alors réalisée
en même temps que les autres vaccins en une seule
injection par les vaccins combinés hexavalents
contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche,
la poliomyélite et les infections invasives à
Haemophilus influenzae de type b. Le calendrier alors
recommandé est le suivant :
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| Age |
Type de vaccin |
Vaccination |
| 2 mois |
Hexavalent |
Diphtérie, tétanos,
coqueluche, poliomyélite, infections invasives
à Haemophilus influenzae b, hépatite
B |
| 3 mois |
Pentavalent |
Diphtérie, tétanos,
coqueluche, poliomyélite,infections invasives
à Haemophilus influenzae b |
| 4 mois |
Hexavalent |
Diphtérie, tétanos,
coqueluche, poliomyélite, infections invasives
à Haemophilus influenzae b, hépatite
B |
| 16 à 18 mois |
Hexavalent |
Diphtérie, tétanos,
coqueluche, poliomyélite, infections invasives
à Haemophilus influenzae b, hépatite
B |
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| Schémas vaccinaux |
Chez les nouveau-nés,
un schéma vaccinal unique est préconisé.
Il comprend trois injections, avec une injection initiale,
un premier rappel à un mois et un second à
six mois, en respectant un intervalle d’au moins
un mois entre la première et la deuxième
injection, et un intervalle compris entre cinq et douze
mois entre la deuxième et la troisième injection.
Pour les personnes nécessitant de par leurs fonctions
ou leurs déplacements (étudiants non vaccinés
des filiè-res médicales et paramédicales,
départ imminent pour un séjour prolongé
en zone de moyenne ou de forte endémie) d’acquérir
rapidement une immunité, le schéma repose
sur trois doses rapprochées et une qua-trième
dose un an plus tard.
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| Rappels |
Les schémas ont
évolué au fil des années. Initialement
était prévu un rappel à 5 ans qui
a progressivement disparu, tout au moins pour la population
générale. Aujourd’hui, les rappels
systématiques ne sont recommandés que pour
les populations exposées à des risques professionnels
(personnel médical, social, de secours…).
A titre d’exception, la recommandation de suppression
des rappels systématiques ne s’applique pas
aux insuffisants rénaux chroni-ques dialysés
chez qui une sérologie annuelle est recommandée
avec rappel dès que le taux d’anticorps descend
au-dessous du seuil protecteur, et ce, quel que soit l’âge.
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| Vaccination obligatoire |
Les professionnels de
santé sont soumis à la vaccination obligatoire
qui repose sur les trois injections du schéma standard.
Si la primo-vaccination a été pratiquée
avant l’âge de 25 ans, il n’y a pas lieu
de faire de rap-pel. Si elle a été effectuée
après, et que l’on ne dispose pas d’un
dosage des anticorps anti-HBs montrant une valeur supérieure
à 10 mUI/ml, le rappel à cinq ans doit être
effectué, suivi d’un contrôle sérologique
un à deux mois plus tard. C’est ce seuil d’anticorps
anti-HBs supérieur à10 mUI/ml qui est considéré
comme protecteur. S’il est atteint, aucun autre rappel
n’est à prévoir. Sinon, le médecin
du travail évalue l’opportunité de
rappels, sans excéder six injections au total (y
compris les trois injections de la première série
vaccinale).
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| Alexandre Biosse Duplan |
> Consultez également
Hépatites A et B : Les
nouvelles recommandations de vaccination |
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